Turk e Carla sono in crisi con il loro matrimonio e vanno ogni settimana da uno psicologo per capire e affrontare i loro problemi. Kelso fa notare a Cox che con i pazienti è troppo duro e che prende in giro tutti, facendo arrivare così svariate lamentele all'ospedale. Cox sfida allora Kelso a prendere in cura un paziente, cosa che Kelso non fa mai, e vedere se riuscirà a rimanere calmo con esso. Kelso prende in cura la prima paziente che trova, una ventenne obesa che vuole fare un'operazione chirurgica rischiosa per diminuire di peso. Questa, usando un cellulare e internet, scopre tutte le informazioni su Kelso. Quest'ultimo cerca comunque di convincerla a non sottoporsi all'intervento ma seguire una dieta prescritta dal dietologo dell'ospedale. La giovane rifiuta. Arriva al punto da chiudersi all'interno della stanza e non far entrare nemmeno i dottori. J.D. ed Elliot provano a tirare su il morale rispettivamente di Turk e Carla andando al bar, andando al luna park o mangiando torte. Elliot e Carla vanno al cimitero della città per vedere la tomba della madre di Carla ed Elliot cade all'interno di una tomba vuota alta 2 metri. Il becchino non c'è e nessuno riesce a tirarla su, quindi rimane lì per tutta la notte. Carla e Turk dovevano vedersi la mattina per parlare, ma Turk non si presenta e rivela a J.D. di essere stanco delle difficoltà che deve affrontare per far funzionare il matrimonio, che invece dovrebbe essere semplice. Kelso parla con Cox, rammaricandosi dei tempi passati, quando era rispettato e benvoluti da tutti solo per la propria professione, tanto da fare conquiste facilmente, da non pagare multe e neanche il barbiere. Alla fine Kelso riesce ad entrare nella camera della paziente a farle cambiare idea dicendole che lei vuole farsi operare perché ha paura di fallire nel caso dovesse provare la dieta, per poi spiegarle che la vita fa paura e che non esistono rimedi miracolosi, poiché le cose che contano si ottengono solo attraverso il proprio impegno; il discorso è sentito anche da Turk, che ne rimane colpito e va da Carla a scusarsi e i due fanno la pace, anche se Carla non si sente ancora pronta a tornare a casa da lui. Kelso va da un barbiere, si fa tagliare i capelli e al momento di pagare fugge via, inseguito dal parrucchiere.